При воспалительных заболеваниях сердца (перикардиты,

Миокардиты, эндокардиты)»

Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия

2) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

3) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

4) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения

5) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия

2. При инфекционном эндокардите:

1) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации

2) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным

3) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики

4) всё верно

Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1) пенициллин

2) пенициллин + аминогликозиды

3) цефалоспорины

4) цефалоспорины + аминогликозиды

5) хирургическое лечение

Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1) очаговый нефрит

2) диффузный нефрит

3) амилоидоз

4) инфаркт почек

5) апостематозный нефрит

5. Назовите основную причину миокардитов:

1) инфекция

2) паразитарные инвазии

3) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)

4) коллагенозы

5) идиопатические факторы

В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1) в первые дни, на высоте лихорадочного периода

2) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

3) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

7. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1) боли в области сердца, сердцебиение, одышку

2) боли в области сердца, сердцебиение, обмороки

3) боли в области сердца, одышку, асцит

4) боли в области сердца, головокружение, одышку

5) боли в области сердца, температуру, сухой кашель

Какие из перечисленных ЭКГ – признаков наиболее характерны для миокардита?

1) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ = 22 с, QRS = 0,12 с

2) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

3) конкордантный подъём сегмента ST

4) дискондартный подъём сегмента ST

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1) кардиомегалия

2) отсутствие дуг по контурам сердечной тени

3) отсутствие застоя в лёгких

4) преобладание поперечника сердца над длинником

5) укорочение тени сосудистого пучка

Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита?

1) травма

2) коллагеноз

3) оперативное вмешательство на сердце

4) туберкулёз

5) уремия

Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1) снижение сердечного выброса

2) наличие парадоксального пульса

3) нормальные размеры сердца

4) кальциноз перикарда

5) всё перечисленное

Какое исследование вы проведёте в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1) пункция перикарда

2) измерение ЦВД

3) рентгенография грудной клетки

4) ФКГ

5) УКГ

13. К аутоиммунным перикардитам относится:

1) посттравматический

2) постинфарктный (синдром Дресслера)

3) посткомиссуральный

4) постперикардиотомный

5) всё перечисленное

14. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1) диафрагмальная грыжа

2) острый панкреатит

3) пептическая язва желудка

4) инфаркт миокарда

5) миокардит

Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1) кардиомегалия

2) характерная поза с наклоном тела вперёд или коленно – локтевое положение

3) отсутствие шумов в сердце

4) асцит, отёки

16. Для экссудативного перикардита характерно:

1) сглаженность дуг

2) снижение пульсации контуров

3) преобладание поперечника над длинником

4) укорочение сосудистого пучка

5) всё перечисленное

17. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1) тампонада сердца

2) подозрение на гнойный процесс

3) замедленное рассасывание экссудата

4) диагностическая пункция

5) всё перечисленное

18. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1) пробное противоревматическое лечение

2) лечение антибиотиками широкого спектра действия

3) пробное лечение противотуберкулёзными препаратами

4) пробное лечение кортикостероидами

19. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 градусов Цельсия, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В лёгких – небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС = 106 ударов в мин. АД = 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из – под края рёберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отёки голеней. О каком заболевании можно думать?

1) миокардит

2) пневмония

3) инфекционный эндокардит

4) цирроз печени

5) ревмокардит

20. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд./мин. АД = 140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:

1) увеличить дозу антибиотиков

2) произвести плазмаферез

3) увеличить дозу диуретиков

4) направить на хирургическое лечение

5) добавить ингибиторы АПФ

21. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка 38,5 градусов Цельсия, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ = 0,24 -0,34 сек с выпадением QRS, лейкоциты крови – 12,9 × 10 в 9/л, СОЭ – 35 мм/ч, сиаловая кислота -270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1) ИБС

2) ревматический миокардит

3) инфекционно – аллергический миокардит

4) дизентерийный миокардит

5) иерсиниозный миокардит

Больной 27 лет поступил в ЛОР – отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм.рт.ст., боли в области сердца. Затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1) инфекционно – аллергический миокардит

2) дифтерия, инфекционно – токсический миокардит

3) ревматический миокардит

4) дилатационная кардиомиопатия

5) экссудативный перикардит

23. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого лёгкого и рецидивирующей тромбоэмболии лёгочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при Эхо – КГ – сепарация листков перикарда. Гистологический вариант опухоли – аденокарцинома. В связи с установкой кава – фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 таблетке в день; протромбин 60 %. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

1) неинфекционный гидроперикардит

2) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулёзный)

3) метастатическое поражение перикарда

4) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами

24. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приёма антикоагулянтов усилилась одышка, появились отёки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1) гидроперикард

2) гемоперикард

3) повторный инфаркт миокарда

4) инфекционный экссудативный перикардит

У больного с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1) разрыв миокарда

2) перфорация межжелудочковой перегородки

3) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

4) эпистенокардитический перикардит

5) синдром Дресслера

Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появлениеасцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, в, г

2) б, г, д

3) а, г, д

4) б, в, г

5) а, б, в

Укажите, какие из приведённых данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в

2) а, в, г

3) б, в, д

4) б, в, г

5) а, в, д

Выберите, какое из приведённых мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение сердечных препаратов; б) назначение диуретиков; в) назначение антикоагулянтов; г) пункция перикарда; д) субтотальная перикардэктомия.

1) а

2) б

3) в

4) г

5) д

Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отёки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межрёберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз? а) ИБС, хроническая сердечно-лёгочная недостаточность; б) сухой перикардит; в) цирроз печени; г) слипчивый перикардит; д) экссудативный перикардит.

1) а

2) б

3) в

4) г

5) д

Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отёками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удаётся, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б

2) а, в

3) а, г

4) б, в

5) б, г

Контрольные вопросы по теме

«Дифференциальная диагностика кардиомегалий

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: