Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Какие ЭКГ критерии характерны для А-В блокады II степени Мобитц I?





1) удлинение интервала Р-Q

2) расширение и деформация комплекса QRS

3) наличие волн F пилообразной формы с частотой 220-360 в мин

4) выпадение комплекса QRS

5) удлинение интервала Р-R от сердечного цикла к циклу и выпадение комплекса QRS

4. Какие ЭКГ критерии характерны для А-В блокады I степени:

1) удлинение интервала Р-Q

2) расширение и деформация комплекса QRS

3) наличие волн F пилообразной формы с частотой 220-360 в мин

4) выпадение комплекса QRS

5) удлинение интервала Р-R от сердечного цикла к циклу и выпадение комплекса QRS

5. Какие ЭКГ критерии характерны для синоатриальной блокады III cтепени:

1) удлинение интервала P-Q

2) регистрация изолинии с последующим замещающим ритмом из нижележащего водителя ритма

3) выпадение комплекса QRS

4) удлинение интервала Р-R от сердечного цикла к циклу и выпадение комплекса QRS

6. Абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора является:

1) фибрилляция предсердий

2) желудочковая тахикардия

3) A-V блокада III степени

4) предсердная экстрасистолия

5) С-А блокада I степени.

7. Критериями ЭКГ диагностики полной блокады левой ножки пучка Гиса является:

1) удлинение интервала Р-R от сердечного цикла к циклу и выпадение комплекса QRS.

2) регистрация изолинии с последующим замещающим ритмом из нижележащего водителя ритма

3) ширина QRS более 0,12 сек в отведениях V5-V6 с дискордантным сегментом ST и зубцом Т

4) ширина QRS более 0,12 сек в отведениях V1-V2 с дискордантным сегментом ST и зубцом Т

8. Критериями ЭКГ диагностики полной блокады правой ножки пучка Гиса является:

1) удлинение интервала Р-R от сердечного цикла к циклу и выпадение комплекса QRS.

2) регистрация изолинии с последующим замещающим ритмом из нижележащего водителя ритма



3) ширина QRS более 0,12 сек в отведениях V5-V6 с дискордантным сегментом ST и зубцом Т

4) ширина QRS более 0,12 сек в отведениях V1-V2 с дискордантным сегментом ST

Тема 31. Дифференцированная терапия нарушений ритма

И проводимости

Цель занятия: изучить антиаритмические препараты и научиться дифференцированной терапии нарушений ритма и проводимости.

По теме занятия необходимо знать:

1. Антиаритмические препараты 1 группы (блокаторы натриевых каналов или мембранстабилизирующие препараты):

1.1. Антиаритмические препараты подгруппы 1 А – препараты, удлиняющие эффективный рефрактерный период (хинидин, новокаинамид, аймалин, дизопирамид и др.)

1.2. Механизм антиаритмического действия, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению; подчеркнуть универсальную эффективность при всех нарушениях ритма, но и большое количество осложнений, в том числе проаритмогенный эффект;

1.3. Антиаритмические препараты подгруппы 1 В – препараты, укорачивающие эффективный рефрактерный период (лидокаин, мексилетин, дифенин);

1.4. Механизм антиаритмического эффекта, показания, противопоказания, осложнения при применении, подчеркнуть высокую эффективность при желудочковых нарушениях ритма;

1.5. Антиаритмические препараты подгруппы 1 С – препараты, оказывающие различное влияние на эффективный рефрактерный период (этацизин, флекаинид, аллапенин, ритмонорм);

1.6. Механизм антиаритмического эффекта, спектр антиаритмической активности, противопоказания, осложнения при применении;

2. Антиаритмические препараты 2 группы (бета-адреноблокаторы):

2.1. Классификацию бета-адреноблокаторов (неселективные - анаприлин, надолол; селективные, с внутренней симпатомиметической активностью – окспреналол, пиндалол; кардиоселективные – атенолол, метопролол, бисопролол, эсмолол);

2.2. Механизм антиаритмической активности бета-блокаторов, побочные эффекты, противопоказания к применению;

2.3. Спектр антиаритмической активности бета-блокаторов (эффективность при экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, мерцательной тахиаритмии особенно при тиреотоксикозе, пролапсе митрального клапана, удлиненном QT).

3. Антиаритмические препараты 3 группы - блокаторы калиевых канальцев, удлиняющие эффективный рефрактерный период (амиодарон, соталол):

3.1. Механизм антиаритмической активности, побочные эффекты, противопоказания к применению;

3.2. Спектр антиаритмической активности (подчеркнуть универсальную эффективность при всех основных нарушениях ритма, в том числе при синдроме преждевременного возбуждения желудочков);

3.3. Схемы назначения препаратов (насыщающие и поддерживающие дозы);

4. Антиаритмические препараты 4 группы - блокаторы кальциевых канальцев (верапамил, дилтиазем):

4.1. Классификацию, селективных антагонистов кальция, подгруппы, обладающих антиаритмической активностью;

4.2. Механизмы антиаритмической активности, побочные эффекты, противопоказания к применению селективных антагонистов кальция;

4.3. Спектр антиаритмической активности (высокая эффективность при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, умеренная - при мерцательной аритмии, экстрасистолии).

5. Немедекаментозные методы антиаритмической терапии:

5.1. Электроимпульсная терапия, показания, противопоказания к применению, техника подготовки больных к плановой ЭИТ.

5.2. Чрезпищеводная электрокардиостимуляция как метод антиаритмической терапии, подчеркнуть высокую эффективность при пароксизмах трепетания предсердий.

 

Перечень практических навыков (уровень усвоения IV).

1. Уметь составлять схемы лечения различных нарушений ритма и проводимости.

2. Знать клиническую диагностику, дифференциальную диагностику различных нарушений ритма ипроводимости.

3. Знать схемы назначения антиаритмических препаратов (насыщающие и поддерживающие дозы).

4. Знать принципы назначения антиаритмической терапии при различных нарушениях ритма.

5. Знать целесообразность назначения антиаритмических препаратов при экстрасистолиях, лечение желудочковой экстрасистолии опасных градаций, а также на фоне острого инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, миокардите, наиболее эффективные препараты и схемы их назначения.

6. Знать экстренную терапию при пароксизмальных тахикардиях, мерцании и трепетании предсердий, наиболее эффективные препараты и их комбинации, возможные осложнения (коллапс, нарушения проводимости, проаритмогенный эффект) и их профилактика.

7. Принципы назначения профилактической терапии, наиболее эффективные препараты при различных нарушениях ритма.

8. Особенности оказания экстренной помощи при пароксизмальных нарушениях ритма, осложненных острой недостаточностью кровообращения.

9. Знать стандарты диагностики и оказания медицинской помощи больным с нарушением ритма.

ЛИТЕРАТУРА

1. Внутренние болезни / под редакцией А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. Том 1. Москва, 2006.

2. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии. М. 1998.

3. З.И. Янушкевичус, Ю.Ю. Бредикис и др. Нарушения ритма и проводимости сердца. М 1984.

4. М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева. Аритмии и блокады сердца. (Атлас ЭКГ) Л. 1981.

5. Н.А. Мазур. Пароксизмальные тахикардии. М. 1984.

6. М.С. Кушаковский. Аритмии сердца. С-Петербург. 1992.

7. Кардиология в таблицах и схемах / под ред. М.Фрида и С. Грайнс. М.: Практика, 1996 - 201-233.

8. Кардиология. Национальное руководство / под редакцией Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.

9. В.В.Руксин Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология. Краткое руководство. 2007.

10. Кардиология. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на СD.

11. Кардиология в 3 томах. Г.И. Сторожаков, А.А. Горбачекнков. 2007.

В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии. М. 1998.

Контрольные вопросы к теме

«Дифференцированная терапия нарушений ритма

И проводимости»









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.