Висцеральные рефлексы и симптомы их нарушения

Глазодвигательный рефлекс Ашнера. Врач определяет ЧСС в исходном положении лежа с закрытыми глазами, затем надавливает на глазные яблоки пациента и через 10— 15 с, не прекращая надавливания, еще раз подсчитывает ЧСС. В норме должно происходить замедление пульса на 4—10 уд/мин. Замедление пульса более чем на 10 уд/мин указывает на повышение возбудимости парасимпатического отдела нервной системы, а замедление пульса всего на 2—4 уд/мин или учащение пульса — извращенная реакция — говорит о преобладании тонуса симпатической нервной системы.

Клиностатический рефлекс Даниелополу. Определяют ЧСС в исходном положении стоя, затем пациент должен лечь, через 10—25 с пульс подсчитывают вновь. В норме отмечается замедление пульса на 4—6 уд/мин. Замедление пульса более чем на 6 уд/мин свидетельствует о повышении возбудимости парасимпатической нервной системы, а отсутствие реакции или ее парадоксальный характер (ускорение) говорит о преобладании тонуса симпатической нервной системы.

Ортостатический рефлекс Превеля. Подсчитывается пульс в исходном положении лежа (пациент должен полежать 4—6 мин), затем — в положении стоя. В норме отмечается учащение пульса на 6—24 уд/мин. Учащение пульса более чем на 24 уд/мин свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы, менее чем на 6 уд/мин — о преобладании тонуса парасимпатической.

Холодовая проба. Руку обследуемого погрузить в холодную воду (из-под крана). В это время на другой руке измеряют АД, а затем — на 1—5-й минуте. В норме систолическое давление должно повыситься на 15—25 мм рт. ст. При симпатикотонии АД повышается более чем на 25 мм рт. ст.

Проба с приседаниями [по методике Г. Н. Апанасенко, 1988]

А. Сосчитайте количество пульсовых ударов в минуту.

Б. Проведите пробу с приседаниями (20 приседаний за 30 с).

В. Определите время, в течение которого пульс вернется в исходное состояние (Т).

Г. Сделайте вывод о тренированности Вашей сердечно-сосудистой системы по табл. 9.

Уровень тренированности сердечно-сосудистой

Индекс Робинсона («двойное произведение» в покое)

А. Сосчитайте количество пульсовых ударов в минуту (ЧСС).

Б. Определите систолическое артериальное давление (АДС) с помощью манометра.

В. Рассчитайте двойное произведение по формуле: ДП = (ЧСС х АДС): 100.

2.3. Методы исследования и оценки функционального
состояния системы внешнего дыхания

Исследование функции легких включает в себя комплексное определение вентиляции, диффузии и содержания кислорода и углекислоты; в артериальной крови, в покое и при различных нагрузках (искусственное затруднение дыхания, мышечная нагрузка, вдыхание различных обедненных и обогащенных кислородом смесей, введение различных фармакологических веществ и т.п.).

К основным параметрам, характеризующим вентиляцию, относятся легочные объемы (жизненная емкость легких — ЖЕЛ и ее составляющие, минутный объем дыхания — МОД, максимальная вентиляция легких — МВЛ), частота и глубина дыхания, мощность вдоха и выдоха, сила дыхательной мускулатуры.

Полученные при однократном исследовании в условиях покоя данные для определения их функционального значения оцениваются по отношению к должной величине и выражаются в процентах. Колебания в пределах ±15% считаются нормальными.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ - это объем воздуха, который можно выдохнуть при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха. На величину ЖЕЛ влияет положение грудной клетки, положение тела (сидя, стоя, лежа), состояние мышечной и центральной нервной систем, степень кровенаполнения легких и т. п. ЖЕЛ и составляющие ее объемы определяются методом спирометрии путем максимального выдоха в сухой и водяной спирометры после максимального вдоха.

ЖЕЛ — показатель функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания по обеспечению организма определенным количеством воздуха в целях доставки необходимого количества кислорода в кровь.

При определении ЖЕЛ длительность выдоха по времени не должна превышать длительности задержки дыхания. Абсолютная величина ЖЕЛ у здоровых людей колеблется от 1800 до 7200 мл. Из большого числа различных расчетов (в должной ЖЕЛ наиболее простой по формуле Антони—Веирата, где ЖЕЛ равна должному основному обмену, умноженному на 2,6 для мужчин и на 2,2 для женщин.

Определение ЖЕЛ до и после физической нагрузки называется динамической спирометрией, причем выравнивание ЖЕЛ в норме происходит в течение 2—3 мин. Увеличение времени свидетельствует о недостаточности аппарата внешнего дыхания. Спирометрической кривой (проба Розенталя) называют измерение ЖЕЛ через каждые 15 сек. в течение 4—5 раз подряд; в норме ее величина не изменяется или несколько увеличивается.

Форсированной ЖЕЛ, или форсированной спирометрией, называется ЖЕЛ, определенная при максимально быстром выдохе. Она составляет 92% ЖЕЛ у мужчин и 90% —у женщин. В течение одной секунды в норме выдыхается 83% ЖЕЛ.

Длительность форсированного выдоха у здоровых людей равна 1,5—2,5 сек. При нарушении бронхиальной проходимости выдох становится длиннее.

Остаточный объем (ОО), составляющий часть альвеолярного воздуха, определяется газоаналитическим азотографом. У здоровых людей ОО определяют оксигемометрически.

Дыхательный объем (глубина дыхания) — это объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в каждом дыхательном цикле. Величина дыхательного объема колеблется от 300 до 900 мл. Наиболее высокие цифры дыхательного объема отмечаются в положении стоя, наименьшие — в положении лежа.

Частота дыхания в среднем составляет 14—18 в 1 мин., у спортсменов— 10—11 в 1 мин. и реже в видах спорта, где основным качеством является выносливость.

Глубина и частота дыхания связаны обратной зависимостью, т. е. учащенное дыхание более поверхностное, глубокое—более редкое. Для различных объемов вентиляции оптимальной является разное соотношение частоты и глубины, обеспечивающее максимальное поглощение кислорода в легких.

Отношение вдоха к выдоху, т. е. дыхательный коэффицент времени, равен 1:1,1. Чем длительнее вдох и короче выдох, тем лучше условия газообмена. Длительность вдоха составляет 0,3—4,7 сек., а выдоха — от 1,2 до 6 сек.

Объемная скорость дыхания в норме при вдохе в среднем равна 320 мм/сек, при выдохе — 220 мм/сек.

Эти пробы отражают состояние не только системы дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. К отрицательным сторонам пробы относятся субъективность и отсутствие единой методики проведения.

Методика проведения пробы на вдохе следующая: в условиях основного обмена, или обмена покоя, в положении сидя после нормального выдоха спортсмен делает максимально глубокий вдох (75% ЖЕЛ) и на высоте вдоха задерживает дыхание на возможно более долгий срок, зажимая нос. При проведении пробы на выдохе выдох и вдох должны быть обычными. Величина вдоха и выдоха, а также предварительная гипервентиляция значительно меняют длительность задержки дыхания. В норме задержка дыхания на вдохе фиксируется по секундомеру и составляет в среднем 55—60 сек., на выдохе — 30 - 40 сек.

Более объективные данные могут быть получены:

1) при сокращении диафрагмы, определяемом пальпаторно в подложечной области;

2) при сочетании задержки дыхания с оксигемометрией выявляется зависимость от уровня насыщения артериальной крови кислородом. По оксигемограмме при задержке дыхания можно точно определить время начала падения насыщения артериальной крови кислородом, характер кривой падения насыщения, время полного восстановления насыщения крови кислородом и т. д. Рекомендуется вместо максимальной задержки дыхания проводить пробу в течение определенного времени (фиксируется, насколько за это время падает насыщение) или на задержке дыхания до падения оксигенации на определенный процент с учетом затраченного на это времени.

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: