Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?





1) ревматизм

2) инфекционный эндокардит

3) сифилис

4) атеросклероз аорты

5) все перечисленное

18. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тем­бра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межре­берье справа от грудины. I и II тоны ослаблены, выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельству­ют о недостаточности аортального клапана?

1) систолический шум

2) диастолический шум

3) систолическое дрожание во втором межреберье справа

4) ослабление II тона

19. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смеще­ны влево и вверх, Сердечная талия сглажена. При аускультации на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгеногра­фии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

2) недостаточность митрального клапана

3) недостаточность устья аорты

4) стеноз устья аорты

20. При митральном стенозе:

1) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

2) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

3) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

21. Щелчок открытия митрального клапана:

1) возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов

2) характерен для митральной недостаточности

3) характерен для аортального стеноза

4) лучше всего выслушивается в точке Боткина

22. Какое из приведенных положений верно в отношении мит­ральной недостаточности?



1) всегда ревматической этиологии

2) пролапс митрального клапана - самая частая причина нерев­матической митральной недостаточности

3) первый тон на верхушке усилен

23. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхуш­ке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1) митральный стеноз

2) митральную недостаточность ревматической этиологии

3) сочетанный митральный порок

4) пролапс митрального клапана

5) разрыв сухожильных хорд

24. Для аортального стеноза характерно:

1) мерцательная аритмия

2) синкопальные состояния

3) кровохарканье

25. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1) внезапной смертью

2) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока

3) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности

4) от инфаркта миокарда

5) от инфекционного эндокардита

26. Если у больного с длительно существующим митральным поро­ком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

1) прогрессировании митрального стеноза

2) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности

3) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности

4) развитии аортального порока

27. Назовите причины митральной недостаточности:

1) ревматизм

2) миксоматозная дегенерация

3) сифилис

4) травма

5) правильно 1, 2, 4

28. Шум Флинта обусловлен:

1) относительной митральной недостаточностью

2) относительным митральным стенозом

3) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточ­ностью клапана легочной артерии

29. Шум Грэхема-Стилла характерен для:

1) пролапса митрального клапана

2) митрального стеноза

3) ХНЗА

4) аортальной недостаточности

30. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе мит­рального клапана является:

1) увеличенное наполнение левого желудочка

2) увеличенное давление в левом предсердии

3) увеличенный сердечный выброс

4) снижение давления в правом желудочке

5) градиент давления между левым желудочком и аортой

31. В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим соче­танным митральным пороком сердца. С целью уточнения ди­агноза ей проведено рентгенологическое исследование. Ука­жите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недоста­точности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие сим­птома «коромысла»; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутст­вие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) б, в, г

3) б, г, д

4) а, б, д

5) в, г

32. У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия состав­ляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапа­на имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоя­нии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в) значительный стеноз; г) умеренный сте­ноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III. Выберите правиль­ную комбинацию ответов:

1) а

2) б, д

3) в, е

4) г, д

5) б, ж

33. При обследовании больной 35 лет диагностирован митраль­ный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выра­женность? а) рентгенографии сердца; б) эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д) сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все верно

2) а, в, д

3) б, в, г

4) б, д

5) а, б

34. Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматическо­го сочетанного митрального порока сердца. С помощью како­го метода исследования можно точно определить степень со­путствующей недостаточности митрального клапана? а) зон­дирования правых отделов сердца; б) зондирования левых от­делов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г) рентгенографии сердца; д) грудной аортографии.

1) а

2) б

3) в

4) г

5) д

35. У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных струк­тур. Диаметр митрального отверстия – 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б) реконструктивная опе­рация на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрально­го отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия. Вы­берите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы верны

2) а, б, д

3) а, г, д

4) б, д

5) а, г

36. В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследова­нии выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр мит­рального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболе­вания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, по­казанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана ме­ханическим протезом; в) замещение митрального клапана био­логическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митраль­ная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) г

2) г, д

3) д

4) а

5) б, в

37. В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобла­данием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изме­нений створок, хорд и сосочковых мышц нет. Ш функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика: а) следует отка­заться от оперативного лечения и проводить консервативную те­рапию; 6) выполнить протезирование митрального клапана; в) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструк­тивную операцию на митральном клапане; г) начать тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого пред­сердия с помощью баллонного катетера Фогарти?

1) а

2) б

3) в

4) г

5) д

38. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смеще­ны вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графин: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана аорты; д) стеноз устья аорты?

1) а

2) б

3) в

4) г

5) д

39. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в об­ласти сердца по типу стенокардических, головокружения, об­мороки. При пальпации области сердца над аортой выявляет­ся систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен вле­во. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабле­ние I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого атриовентрикулярно­го отверстия?

1) а

2) б

3) в

4) г

5) д









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.